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主任介绍

姓名:张怀亮

简介:教授、主任医师、博导。河南中医药大学第一附属医院脑病医院副院长、脑病四区主任,河南中医学院眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任,国务院政府特殊津贴专家,全国优秀中医药临床人才,国家中医药管理局第五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师[详细]

专家介绍
  • 姓名:张怀亮

    简介:教授、主任医师、博导。河南中医药大学第一附属医院脑病医院副院长、脑病四区主任,河南中医学院眩晕病研究所所长、河南省眩晕病诊疗中心主任,国务院政府特殊津贴专家,全 [详细]

  • 姓名:赵敏

    简介:赵敏 主任医师,教授,医学博士,硕士研究生导师,医院副院长。现任中华中医药学会脑病分会委员、中国医师协会中西医结合医师分会神经病学专家委员会委员、河南省医学会神 [详细]

  • 姓名:杨克勤

    简介:主任医师,教授,博士。兼任中国中西医结合学会眩晕病专业委员会委员,中华中医药学会脑病专业委员会委员,河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委,河南省中医脑病专业委员 [详细]

  • 姓名:马建功

    简介:副教授,副主任医师。现任河南省中西医结合眩晕病专业委员会常委,河南省中西医结合神经内科专业委员会委员, 河南省中医脑病协作组专家委员会常委,中国中医药研究促进会 [详细]

  • 姓名:张道培

    简介:张道培,副主任医师,硕导,2013年06月获得郑州大学第一附属医院神经内科专业博士学位。现任河南省中西医结合学会眩晕病专业委员会副主任委员、中国医药教育协会眩晕 [详细]

眩晕与焦虑

来源:中国眩晕网  编辑:中国眩晕网  发布时间:2012/10/25  浏览次数:6454

    容易引起平衡障碍的最常见的精神性疾病是焦虑症,焦虑症主要症状是焦虑,包括非特异的恐惧,持续紧张不安、发抖,不容易放松,自发的活动过度(包括心悸、呼吸急促和口干),每次发作可持续数周。63%的焦虑症病人有头晕,头晕是仅次于心悸、肌肉痛和头痛、出汗等焦虑症病人的常见症状。属于精神源性眩晕范畴。精神性眩晕(psychogenic dizziness)是指与情绪(emotion)有关的头晕病症,因心理压力与精神上的障碍,而导致反复性或长期性的平衡失调感,其病史、临床检查及实验室辅助诊查结果均与器质性的前庭疾病无直接关系。1986年美国人NeQdzelski等报道眩晕门诊中,精神性眩晕高达20%;在耳科听力下降和眩晕的病人当中,精神障碍的发生率要低得多;但在持久眩晕的病人中,精神因素的影响居第二位,约10%~25%的眩晕由于精神因素引起;而有精神病人特别是抑郁症或焦虑症患者中,主诉眩晕和平衡功能下降者极为常见。
    焦虑症所引起的眩晕患者发病年龄较轻,男性发病年龄多在20~40岁之间,女性在20~50岁之间者居多,女性发病率略多于男性,有报道女性占62.8%,都是个性急、求好心切、自我要求高的完美主义者。有人格疾病的人也容易出现眩晕症状。在工作紧张、人际关系复杂、失业率高的现代工业社会中,常有因承受不了来自多方面的压力而产生心理障碍或精神疾病者。精神性眩晕症的发病机制,一般认为由于患者的恐慌发作,引起过度换气(hyperventilation),使血中二氧化碳大量排出体外,导致血管收缩,血管壁阻力加大,心跳加快,病人有心悸的感觉;脑血管收缩、脑组织局部缺血,造成头晕无力及注意力减退;另外,因体液偏碱性,血中游离钙降低,使肌肉发生强直及周围神经敏感皮肤发麻。病人感觉头晕,有的病人虽然有眩晕,却没有伴随眩晕而来的恶心呕吐。换气过度不仅仅是呼吸速率和深度的增加(hylerpnea),而主要是指呼吸的效果超过身体代谢所需,因此有些患者发病时并没有出现明显的呼吸加快现象,病人也未感觉到有过度换气的情形,反而以叹气的形式出现较常见。
焦虑所致的眩晕临床主要表现为:1.90%以上的病人主诉头晕、常有反复长期持续性头晕,但不能清楚地描述其头晕的确实感觉。每当处于如超市或百货公司等拥挤的场所,便会发生头晕。此种眩晕的发作,不同于急性前庭系统病变所引起的天旋地转似的眩晕,而是头内部转动或全身晃动感、步态不稳、虚幻不实感等。有的病人虽有眩晕,但却没有伴随眩晕而来的恶心呕吐。部分病人有转动性眩晕(vertigo),但在Frenzel眼镜下并不能看到自发性眼震。约60%以上的病人有头痛症状,一般是比较轻的头痛和头部不适感。另外,患者还可出现呼吸不畅、叹气、心悸、胸部闷痛、四肢麻木、脸发红等换气过度综合征的症状。
    治疗方面,精神性眩晕的治疗与其它前庭疾病不同,主要靠良好的医患关系,来减轻病人的焦虑不安,并借助于行为治疗法(behavioraltherapy)、抗焦虑和生物反馈松弛法(relaxation biofeedback methods)以解决基本的焦虑及失眠等问题,但要避免长期使用镇静药物,以免增加药物的耐受性和依赖性。大部分病人在眩晕门诊就能处理,但对那些有明确精神或心理病症的病人或正在服用精神科药物的患者,则须请精神科医生会诊,以协助治疗。